종골(발뒤꿈치 뼈) 골절은 종종 큰 힘으로 인해 발생합니다. 진단은 엑스레이와 필요한 경우 CT로 이루어집니다. 치료는 정형외과 상담이 필요하며 깁스와 때로는 수술이 포함됩니다
종골 골절은 심각하지만 드물게 발생하는 부상입니다. 전체 골절의 1-2%에 불과하다. 그러나 즉시 진단하고 치료하지 않으면 장기적인 장애를 초래할 수 있습니다. 이러한 골절의 최대 10%는 응급실에서 처음 나타날 때 놓칩니다.
전형적으로, 이러한 골절은 발에 가해지는 고에너지 축 방향 하중(예: 높은 곳에서 발뒤꿈치로 떨어지는 것)으로 인해 발생합니다. 이러한 골절은 큰 힘을 필요로 하기 때문에 종종 다른 심각한 부상을 동반합니다. 종골 골절이 있는 환자의 10%는 흉요추 압박 골절을 가지고 있습니다.
스트레스 골절은 종골에서도 발생할 수 있으며, 특히 장거리 주자와 같은 운동 선수에서 발생할 수 있습니다.
종골 골절은 관절 내에 있을 수 있습니다.
종골 골절의 증상과 징후
일반적으로 발뒤꿈치와 뒷발 주변은 압통이 있고 매우 부어 있습니다. 환자는 발에 체중을 실을 수 없습니다.
급성 구획 증후군은 환자의 최대 10%에서 발생합니다.
종골 골절의 진단
- 엑스레이
- 때때로 CT
종골 골절이 의심되는 경우 축 및 측면 보기가 포함된 X-ray를 촬영해야 합니다.
CT는 다음과 같은 경우 수행됩니다.
- 엑스레이는 음성이지만 임상 소견은 종골 골절을 시사합니다.
- Bohler 각도는 < 20°입니다.
- 골절에 대한 자세한 설명이 필요합니다.
Bohler 각도는 후방 종골 결절의 상부 측면에서 상부 거골하 관절 표면까지 그려진 선과 상골 하 관절 표면에서 전방 종골 돌기의 상부 측면까지 그려진 선의 교차점에 의해 형성됩니다. 정상적으로, 각은 20에서 40°입니다. < 20°의 각도는 골절을 암시합니다.
이미지 제공: Danielle Campagne, MD.
The Bohler angle is determined on the lateral x-ray. This angle is formed by the intersection of a line drawn from the superior aspect of the posterior calcaneal tuberosity to the superior subtalar articular surface and a line drawn from the superior subtalar articular surface to the superior aspect of the anterior calcaneal process. Normally, the angle is 20 to 40°. An angle of < 20° suggests a fracture.
Pearls & Pitfalls
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Clinicians should also check for other injuries, such as thoracolumbar compression fractures and compartment syndrome.
종골 골절의 치료
- Orthopedic consultation
- Casting or possibly surgery, depending on the type of fracture
Orthopedic consultation is necessary.
관절 내 종골 골절을 외과적 또는 비수술적 치료로 치료해야 하는지에 대해서는 많은 논쟁이 있습니다.
관절 외 종골 골절은 보호, 휴식(체중 부하 피하기), 압박 드레싱(보호 기능도 제공), 얼음찜질 및 거상(PRICE)으로 증상적으로 치료됩니다. 붓기가 가라앉으면 깁스를 합니다.
요점
- 종골 골절을 신속하게 진단하고 치료하지 않으면 장기적인 장애를 초래할 수 있습니다.
- 이러한 골절은 일반적으로 발에 가해지는 고에너지 축 방향 하중으로 인해 발생하기 때문에 다른 부상(예: 흉요추 압박 골절)도 종종 존재합니다. 다른 합병증으로는 구획 증후군(최대 10%)이 있습니다.
- 엑스레이 및 필요한 경우 CT를 기반으로 진단합니다.
- 관절 내 종골 골절을 외과적 또는 비수술적 치료로 치료해야 하는지 여부는 논란의 여지가 있습니다.
- 종골 골절을 진단할 때는 항상 흉요추 골절이 있는지 확인하십시오.
- 관절 외 종골 골절은 PRICE로 증상적으로 치료한 다음 깁스를 합니다.