눈꺼풀 붓기원인과 치료

눈꺼풀 부종은 편측성 또는 양측성일 수 있습니다. 증상이 없거나 가려움증이나 통증을 동반할 수 있습니다.

눈꺼풀 부종의 원인

눈꺼풀 부종에는 여러 가지 원인이 있습니다(눈꺼풀 부종의 몇 가지 원인 표 참조). 일반적으로 눈꺼풀 장애로 인해 발생하지만 안와 안와 주변의 장애 또는 전신 부종을 유발하는 전신 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

가장 흔한 원인은 다음과 같은 알레르기입니다

• 국소 알레르기(접촉 민감성)
• 전신 알레르기(예: 혈관부종, 알레르기 비염을 동반하는 전신 알레르기 )

한쪽 눈꺼풀의 국소 부종은 대부분 chalazion에 의해 발생합니다.

가장 즉각적으로 위험한 원인은 안와 봉와직염과 해면상 부비동 혈전증(드물)입니다.

눈꺼풀 부종의 몇 가지 원인 표에 나열된 질환 외에도 눈꺼풀 부종은 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 눈꺼풀을 침범할 수 있지만 매우 진행되지 않는 한 부종을 일으키지 않는 질환(예: 편평세포암 및 흑색종을 포함한 눈꺼풀 종양)
• 눈꺼풀의 일부가 아닌 부근의 구조에서 시작되고 일반적으로 가장 심한 부종을 유발하는 질환(예: 난낭염, 눈꺼풀염)
• 부종이 발생하지만 나타나는 증상이 아닌 장애(예: 기저부 두개골 골절, 화상, 외상, 수술 후)

눈꺼풀 부종의 몇 가지 원인

원인                             암시적 발견                                                             진단 접근법

눈꺼풀 장애
알레르기 반응, 국소	가려움증, 통증 없음 창백하고 부은 눈꺼풀 또는 눈꺼풀, 결막 또는 둘 다 때때로 재발, 알레르기 항원에 대한 노출 또는 둘 다의 병력이 있습니다 일방적 또는 양적적	병력 및 신체 검사
안검염	속눈썹 침범 및 딱지가 일반적으로 심하게 보이거나 확대 아래에서 보이는 경우(예: 슬릿 램프 사용) 가려움증, 작열감, 발적, 궤양 또는 복합적인 증상 때때로 수반되는 지루성 피부염 일방적 또는 양적적	병력 및 신체 검사
샬라지온	한쪽 눈꺼풀만 침범하는 국소 충혈 및 통증 결국 눈꺼풀 가장자리에서 국소적이고 통증이 없는 부종이 발생합니다.	병력 및 신체 검사
결막염, 전염성	결막 주사, 분비물 때로는 귓바퀴 결절, 화학 요법 또는 둘 다 일방적 또는 양적적	안과 검사를 포함한 병력 및 신체 검사, 일반적으로 단순 포진 각결막염을 배제하기 위해 플루오레세인 염색
단순 헤르페스 안검염(원발성)	홍반성 기저부에 수포가 모여 있음, 궤양, 심한 통증 일방적인	병력 및 신체 검사
대상포진(대상포진)	홍반성 기저부에 수포가 모여 있음, 궤양, 심한 통증 일방적, V1신경근 분포	눈 침범이 의심되는 경우 안과 검사를 포함한 병력 및 신체 검사
호르데올룸	한쪽 눈꺼풀만 침범하는 국소 충혈 및 통증 결국 눈꺼풀 가장자리에 국한된 부종으로 진행되며 때로는 농포가 동반됩니다.	병력 및 신체 검사
벌레 물림	가려움증, 발적, 때로는 구진이	병력 및 신체 검사
궤도 안팎의 무질서
해면상 부비동 혈전증(희귀)	두통, 안구 결절, 안구 마비, 안검하수, 시력 저하, 발열 보통 처음에는 일방적이고, 그 다음에는 양자적이다 부비동염 또는 기타 안면 감염의 증상	뇌 및 안와의 즉각적인 CT 또는 MRI
안와 봉와직염	프로토시스, 발적, 발열, 통증 안구 외 움직임이 손상되거나 통증이 있습니다. 때때로 시력 저하 일반적으로 일방적입니다. 때때로 원인 감염의 증상이 선행됩니다(일반적으로 부비동염).	안와의 CT 또는 MRI
중격 봉와직염(안와 주위 봉와직염)	부종(돌출부는 제외), 발적, 때때로 통증, 발열 일반적으로 일방적입니다. 시력 및 안구 운동성 정상 때때로 원인 감염의 증상(일반적으로 국소 피부 감염)이 선행됩니다	안와 봉와직염을 배제하기 위해 필요한 경우 안와 CT 또는 MRI
전신 장애*
알레르기 반응, 전신(예: 혈관부종, 비염)	가려움 때때로 안구 외 알레르기 증상(예: 두드러기, 쌕쌕거림, 콧물) 때때로 재발, 알레르기 항원, 아토피 또는 조합에 대한 노출의 병력이 있습니다. 일반적으로 양측	병력 및 신체 검사
전신 부종	양측 무증상 눈꺼풀 및 때때로 안면 부종; 일반적으로 의존적인 신체 부위의 부종(예: 발, 천골 전 영역)도 있습니다. 일반적으로 기저 장애의 증상(예: 만성 신장 질환, 심부전, 간 부전, 자간전증) 때때로 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제를 사용합니다.	임상적으로 지시된 심장, 간 또는 신장 질환 검사
갑상선 기능 항진증(Graves 안병증 포함)	응시, 눈꺼풀 지연, 안구 절제, 안구 외 운동 장애 건조로 인해 각막이 자극받지 않는 한 통증이 없습니다. 빈맥, 불안, 체중 감소	갑상선 기능 검사(TSH, T4)
갑상선 기능 저하증	통증 없는 양측성 미만성 안면 부기 건조하고 비늘이 있는 피부; 굵은 모발 추위 과민증	갑상선 기능 검사(TSH, T4)
* 전신 질환으로 인한 부종은 양측성이며 홍반성이 아닙니다.
T4= 티록신; TSH = 갑상선 자극 호르몬; V1 =

 

 

눈꺼풀 붓기의 평가

역사

현재 질병의 병력은 부종이 얼마나 오래 지속되었는지, 편측성인지 양측성인지, 외상(벌레 물림 포함)이 선행되었는지 여부를 확인해야 합니다. 식별해야 할 중요한 동반 증상으로는 가려움증, 통증, 두통, 시력 변화, 발열 및 눈 분비물이 있습니다.

시스템 검토는 콧물, 가려움증, 발진 및 쌕쌕거림(전신 알레르기 반응)을 포함한 가능한 원인의 증상을 찾아야 합니다. 두통, 코막힘 및 화농성 비강 분비물(부비동염); 치통(치아 감염); 호흡곤란, 정형호흡 및 발작성 야간 호흡곤란(심부전); 추위 과민증 및 피부 질감의 변화(갑상선 기능 저하증); 열 과민증, 불안 및 체중 감소(갑상선 기능 항진증).

과거 병력에는 최근의 눈 부상 또는 수술, 알려진 심장, 간, 신장 또는 갑상선 질환, 알레르기 및 가능한 알레르기 항원에 대한 노출이 포함되어야 합니다. 약물 이력에는 특히 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제의 사용이 포함되어야 합니다.

신체검사

발열과 빈맥에 대한 활력 징후를 평가해야 합니다.

눈 검사는 한쪽 눈꺼풀의 한쪽 또는 양쪽 눈꺼풀에 부종(홍반성 또는 창백함)이 있는지, 양쪽 눈꺼풀에 있는지, 양쪽 눈꺼풀에 있는지, 한쪽 눈꺼풀이나 양쪽 눈꺼풀이 있는지, 부드러운지, 따뜻한지, 아니면 둘 다인지를 포함하여 부종의 위치와 색깔을 평가해야 합니다. 검사자는 소견이 눈꺼풀의 부종, 눈꺼풀의 돌출(돌출부) 또는 둘 다를 나타내는지 관찰해야 합니다. 시력 검사는 특히 시력과 외안 운동 범위(전체 또는 제한)에 유의해야 합니다. 이 검사는 부종이 뚜렷한 경우 어려울 수 있지만 결손이 눈꺼풀 장애라기보다는 안와 또는 후안와 장애를 암시하기 때문에 중요합니다. 눈꺼풀을 열린 상태로 유지하기 위해 보조자가 필요할 수 있습니다. 결막은 주사 및 배출을 검사합니다. 모든 눈꺼풀 또는 눈 병변은 세극 램프를 사용하여 평가합니다.

일반 검사는 독성 징후, 심각한 감염을 암시하는 징후 및 원인 질환의 징후를 평가해야 합니다. 얼굴 피부의 건조함과 비늘(갑상선 기능 저하증을 암시할 수 있음), 기름진 비늘 또는 기타 지루성 피부염의 징후가 있는지 검사합니다. 사지와 천골 부위를 검사하여 전신 원인을 암시하는 부종이 있는지 확인합니다. 전신적 원인이 의심되는 경우 평가에 대한 자세한 논의를 위해 부종 주제를 참조하십시오.

위험 신호

The following findings are of particular concern:

• Fever
• Loss of visual acuity
• Impaired extraocular movements
• 프로토시스(Proptosis)

Interpretation of findings

Some findings help distinguish among categories of disorders. The first important distinction is between inflammation or infection and allergy or fluid overload. Pain, redness, warmth, and tenderness suggest inflammation or infection. Painless, pale swelling suggests angioedema. Itching suggests allergic reaction, and absence of itching suggests cardiac or renal dysfunction.

Swelling localized to one eyelid in the absence of other signs is rarely caused by a dangerous disorder. Massive swelling of the eyelids of one or both eyes should raise suspicion of a serious problem. Signs of inflammation, proptosis, loss of vision, and impaired extraocular movements suggest an orbital disorder (eg, orbital cellulitis, cavernous sinus thrombosis) that may be pushing the globe forward or affecting the nerves or muscles. Other suggestive and specific findings are listed in the table Some Causes of Eyelid Swelling.

Testing

In most cases, diagnosis can be established clinically and no testing is necessary. If orbital cellulitis or cavernous sinus thrombosis is suspected, diagnosis and treatment should proceed as rapidly as possible. Immediate imaging with CT or MRI should be done. If cardiac, liver, renal, or thyroid dysfunction is suspected, organ function is evaluated with laboratory tests and imaging as appropriate for that system.

Treatment of Eyelid Swelling

Treatment is directed at the underlying disorder. There is no specific treatment for the swelling.

요점

• Proptosis with impaired vision or extraocular movements suggests orbital cellulitis or cavernous sinus thrombosis, and diagnosis and treatment should proceed as rapidly as possible.
• Eyelid disorders should be differentiated from orbital and systemic causes of swelling.