주상골(Navicular) 골절

주상골 골절은 일반적으로 손목 과신전으로 인해 발생합니다. 초기 엑스레이에서는 보이지 않을 수 있습니다. 합병증은 심각할 수 있습니다.

주상골은 가장 흔하게 부상을 입는 손목뼈입니다. 주상골 골절은 일반적으로 손목 과신전으로 인해 발생하며, 일반적으로 손을 뻗었을 때 넘어질 때 발생합니다. 근위 주상골로의 혈액 공급을 방해할 수 있습니다. 따라서 골괴사증은 초기 치료가 최적인 경우에도 흔한 합병증이며, 손목의 장애, 퇴행성 관절염을 유발할 수 있습니다.

주상골 골절의 증상과 징후

손목의 방사형 쪽이 부어오르고 압통이 있습니다. 환자에게 이러한 증상이 있는 경우 주상골 골절을 고려해야 합니다. 보다 구체적인 징후는 다음과 같습니다

• 엄지손가락의 축방향 압박 중 통증
• 저항에 대한 손목 봉합 중 통증
• 특히 척골 손목 만곡 시 해부학적 코담배의 압통

손목을 검사하는 방법

 

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해부학적 스너프박스는 extensor pollicis longus, extensor pollicis brevis 및 abductor pollicis longus 힘줄 사이의 반경 원위부에서 촉진됩니다.

주상골 골절의 진단

• 일반 X선
• MRI (MRI)
• 주상골 골절이 의심되고 영상 검사로 진단할 수 없는 경우, 엄지손가락 스피카 부목을 사용한 추정 치료와 후속 X-ray 촬영

처음에는 일반 X-ray(전후방, 측면 및 경사 보기)를 촬영하지만 정상인 경우가 많습니다. 최근의 메타 분석에서, 대부분의 시리즈에서 위음성 비율은 일반 엑스레이의 경우 6%에서 18% 사이였습니다(1).

엑스레이 촬영은 정상이지만 여전히 골절이 의심되는 경우 MRI를 촬영할 수 있습니다. MRI는 급성 환경에서 CT나 뼈 스캔보다 더 정확하기 때문에 주상골 골절을 진단하는 데 점점 더 많이 사용되고 있습니다(1).

주상골 골절

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ZEPHYR/과학 사진 라이브러리

골절이 임상적으로 의심되고 영상 촬영이 비진단적인 경우, 골절로 추정하여 치료하고 엄지 스피카 부목을 사용합니다. 환자는 부상 후 1주일 후에 재검사를 받아야 합니다. 환자가 여전히 통증이 있거나 부상 후 1주일 후에 검사했을 때 손목이 압통이 있으면 일반 엑스레이를 반복하여 촬영합니다.

엄지 Spica Spl을 적용하는 방법 ...

 

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진주 & 함정

임상 소견에서 주상골 골절이 암시되면 엑스레이에서 골절이 뚜렷하지 않더라도 MRI를 찍거나 엄지 스피카 부목으로 고정합니다.

엄지 스피카 부목

진단 참조

1. 1. Carpenter CR, Pines JM, Schuur JD, et al: 성인 주상골 골절. Acad Emerg Med 21 (2):101–121, 2014년. 도: 10.1111/acem.12317

주상골 골절의 치료

• 엄지 spica 고정

많은 비변위 골절은 엄지 스피카 깁스로 확실히 치료할 수 있으며, 최대 6-8주 동안 착용합니다. 캐스트 적용을 연기해야 하는 경우 엄지 스피카 부목을 적용할 수 있습니다.

때때로 내부 고정을 통한 개방 감소(ORIF)가 필요합니다.

요점

• 주상골 골절은 일반적으로 손목 과신전으로 인해 발생하며, 일반적으로 손을 뻗었을 때 넘어질 때 발생합니다.
• 이러한 골절은 근위 주상골로의 혈액 공급을 방해할 수 있습니다. 따라서 골괴사증은 흔하고 때로는 장애를 일으키는 합병증입니다.
• 전후방, 측면 및 비스듬한 X선을 촬영합니다. 영상 촬영이 정상이거나 비진단이지만 임상 소견에서 주상골 골절이 시사되는 경우 MRI를 찍거나 엄지 스피카 부목으로 고정하고 1주일 후에 반복 엑스레이를 촬영합니다.