스테이플링으로 열상을 수리하는 방법

스테이플링 장치는 외관상 봉합이 필요하지 않은 경우 직선적이고 날카로운 모서리 열상을 빠르게 봉합하는 데 사용됩니다.

스테이플링을 사용한 열상 복구에 대한 적응증

• 몸통이나 사지의 비교적 곧고 날카로운 모서리 열상과 두피의 표재성 열상

스테이플링을 사용한 열상 수리에 대한 금기 사항

절대 금기 사항

• 자기장이 피부에서 스테이플을 찢을 수 있기 때문에 예상되는 MRI

상대적 금기 사항

• 얼굴이나 목에 열상이 생기는 이유는 미용 결과가 봉합술보다 떨어지는 경우가 많기 때문입니다
• 손이나 발에 열상이 생기는 이유는 통증이 더 자주 증가하기 때문입니다
• 조직 스테이플이 스캔 아티팩트를 생성하기 때문에 예상되는 머리 CT

모든 유형의 상처 봉합은 오염되었거나 상대적으로 오래된 상처 또는 손이나 발에 대한 작은 물림, 찔린 상처 또는 고속 미사일 상처와 같이 봉합 시 감염 위험이 더 높은 상처에 대해 금기될 수 있습니다.

깊은 구조(예: 신경, 혈관, 유관, 관절, 힘줄, 뼈)와 관련된 상처는 넓은 부위를 덮거나 얼굴 또는 손을 침범하는 상처와 마찬가지로 전문 기술을 사용하거나 외과 전문의에게 의뢰해야 할 수 있습니다.

스테이플링을 사용한 열상 복구의 합병증

• 부적절한 상처 가장자리 부착으로 인해 상처 봉합 불량 및 미용 결과
• 흉터가 쉽게 생기는 환자의 경우 흉터가 더 커집니다.
• 외관 효과가 더 나빠지며, 특히 스테이플이 너무 오래 남아 있는 경우 더욱 그렇습니다.
• 감염

스테이플링을 사용한 열상 수리용 장비

상처 위생 및 봉합 기술은 멸균 절차일 필요가 없습니다. 상처에 닿는 기구(예: 겸자, 바늘, 봉합사)는 멸균 상태여야 하지만, 면역력이 있는 환자에게는 깨끗한 비멸균 장갑과 깨끗하지만 멸균되지 않은 물을 사용할 수 있습니다. 일부 작업자는 멸균 장갑의 더 나은 착용감과 더 나은 장벽 보호를 선호합니다.

청결 절차, 장벽 보호

• 안면 마스크 및 보안경(또는 안면 보호대), 헤드 캡, 가운, 장갑
• 멸균 커튼, 수건(상처 괴사조직 제거 및 봉합용)
• 클로르헥시딘과 같은 소독 세정제
• 주사기, 바늘, 국소 마취
• 조직 겸자
• 스테이플링 장치(제거 장치 포함)
• 항생제 연고
• 비폐색성 드레싱

스테이플링을 사용한 열상 복구에 대한 추가 고려 사항

• 봉합 및 스테이플링은 치유 결과, 상처 인장 강도, 합병증 발생률, 환자 내성, 봉합 효율성, 흉터 너비, 색상, 일반적인 외관, 봉합사 또는 스테이플 자국, 감염률, 비용 및 환자 수용도가 비슷합니다. 동물 실험에서 스테이플은 상처 염증이 적고 오염된 상처의 감염에 대한 저항력이 더 컸습니다.
• 스테이플 사용의 가장 큰 장점은 상처를 봉합하는 시간이 빠르다는 것입니다. (봉합사를 사용하는 것보다 3-4배 빠릅니다.)
• 상처에 상당한 기저 장력이 있는 경우 스테이플링 전에 깊고 흡수 가능한 봉합사를 배치하여 긴장을 줄입니다.

스테이플링을 사용한 열상 수리를 위한 포지셔닝

• 환자를 편안하게 기대거나 누운 자세를 취하십시오.
• 침대 옆에 앉거나 서 있을 때 편안하게 할 수 있도록 들것 높이를 조정하십시오.
• 열상 부위는 조명이 밝아야 하며, 가급적이면 머리 위 시술 조명이 있어야 합니다.

스테이플링을 사용한 열상 복구에 대한 단계별 설명

( 상처 준비, 마취 및 드레싱에 대한 단계별 설명은 How To Cleanse, Irrigate, Debride, and Dress Wounds를 참조하십시오.)

• 필요에 따라 상처를 세척하고, 마취하고, 세척하고, 괴사조직을 제거합니다.
• 상처 위에 멸균 창호 드레이프를 놓습니다. 충분히 큰 멸균 작업 공간을 제공하기 위해 필요에 따라 근처에 추가 커튼을 놓습니다.
• 열상의 한쪽 끝에서 시작합니다.
• 집게를 사용하여 상처 가장자리를 절제하고 가급적이면 두 번째 작업자가 수행합니다. 때로는 엄지와 검지 사이에 피부를 끼우는 것만으로도 피부를 제거할 수 있습니다.
• 가장자리가 기울어지면 스테이플을 상처 전체에 부드럽게 놓습니다.
• 최상의 봉합을 보장하려면 스테이플 장치의 중심을 상처 중앙에 수직으로 놓습니다.
• 스테이플러 손잡이를 누르면 스테이플이 자동으로 상처에 삽입되고 적절한 구성으로 구부러집니다. 적절하게 배치하면 스테이플의 크로스바가 피부 표면에서 몇 밀리미터 위로 올라갑니다.
• 열상의 한쪽 끝에서 다른 쪽 끝으로 작업하여 상처의 전체 길이를 따라 가장자리를 적절하게 배치하기 위해 필요에 따라 각 스테이플을 이전 스테이플에서 약 0.5-1cm 떨어진 곳에 배치합니다.

스테이플링을 이용한 열상 복구를 위한 사후 관리

• 원하는 경우 항생제 연고를 바르고 뚜껑을 덮지 않은 상태로 두거나 멸균 붕대로 덮습니다.
• 환자에게 드레싱을 제거하고 24-48시간 내에 상처를 부드럽게 씻어내도록 합니다. 두피 열상은 몇 시간 이내에 샤워로 씻을 수 있습니다.
• 봉합사와 동일한 시간 간격을 사용하여 스테이플을 제거합니다. (자세한 내용은 간단한 중단 봉합사로 열상을 수리하는 방법: 사후 관리.) 스테이플을 제거하려면 해당 스테이플링 장치 제조업체에서 특별히 만든 전용 도구를 사용하십시오. 스테이플 제거제의 아래턱을 크로스바 아래에 놓고 손잡이를 꽉 쥐십시오.

스테이플링을 사용한 열상 복구에 대한 경고 및 일반적인 오류

• 부적절한 상처 가장자리 부착(상처 가장자리가 겹치게 함)과 상처 가장자리를 제거하지 못하는 것이 가장 흔한 오류입니다. 스테이플의 중앙을 상처 중앙에 맞춥니다.
• 스테이플링할 때 장치를 너무 세게 누르면 스테이플이 너무 꽉 끼어 상처 허혈이 발생할 수 있습니다.
• 스테이플을 제거하는 것은 봉합사를 제거하는 것보다 더 불편할 수 있습니다.
• 스테이플은 너무 오래 방치하면 심각한 흉터를 유발할 수 있습니다.

스테이플링을 사용한 열상 복구를 위한 팁과 요령

• 많은 의사들은 열상의 한쪽 끝에서 시작하는 것보다는, 상처에 남은 틈이 없을 때까지 중간에서 시작하여 각 열린 부분의 중앙에 후속 스테이플을 배치하는 것이 더 쉽다는 것을 알게 됩니다.
• 겸자를 사용할 수 없는 경우, 피부를 꼬집음으로(예를 들어, 엄지와 집게손가락으로) 피부를 절제할 수 있다.