쇄골 골절

쇄골 골절은 특히 어린이에게 가장 흔한 골절 중 하나입니다. 진단은 일반 엑스레이로 이루어집니다. 대부분의 유형은 슬링으로 치료됩니다.

쇄골 골절의 병인

쇄골 골절은 일반적으로 외측 어깨의 낙상으로 인해 발생하거나 드물게 직접적인 타격으로 인해 발생합니다.

분류

전통적으로 치료는 다음과 같은 분류를 기반으로 했습니다.

A급 골절은 뼈의 중간 80분의 <>을 침범하며 쇄골 골절의 약 <>%를 차지합니다. 근위 절편은 흉쇄유돌근에 의해 당겨지기 때문에 종종 위쪽으로 변위됩니다. 쇄골하 혈관은 거의 손상되지 않습니다.

B급 골절은 뼈의 원위 15분의 3을 침범하며 쇄골 골절의 약 <>%를 차지합니다. 그들은 일반적으로 직접적인 타격으로 인해 발생합니다. <>가지 하위 유형이 있습니다.

• 유형 I: 관절 외 및 비변위, 일반적으로 기능적으로 손상되지 않은 쇄골 인대(강하고 구조적으로 중요한 인대)를 나타냄
• 유형 II: 관절 외 및 변위, 일반적으로 구쇄골 인대의 파열을 나타내며, 근위 절편은 흉쇄유돌근에 의해 당겨지기 때문에 일반적으로 위쪽으로 변위 됩니다.
• III형: 견봉쇄골 관절의 관절 내 표면을 침범하여 골관절염의 위험을 증가시킵니다(그림 B등급 쇄골 골절 참조).)

C등급 골절은 뼈의 근위 5분의 <> 부분을 침범하며 쇄골 골절의 약 <>%를 차지합니다. 이러한 골절은 일반적으로 큰 힘에 의해 발생하므로 흉곽 내 손상 또는 흉쇄골 관절 손상이 동반될 수 있습니다.

B등급 쇄골 골절

쇄골 골절의 증상과 징후

골절 부위는 통증이 있으며 환자는 골절 절개의 움직임과 불안정성을 느낄 수 있습니다. 일부 환자는 어깨 통증을 호소합니다. 팔 외전은 고통스럽습니다.

A등급 골절과 B등급 관절 외 골절은 일반적으로 눈에 보이고 만져지는 기형을 유발합니다. 광범위하게 전위된 골절은 피부를 크게 막을 수 있습니다.

쇄골 골절의 진단

• 일반 X선

쇄골 골절

이미지

스콧 카마진/과학 사진 라이브러리

임상적 평가는 종종 진단적이지만 일반적으로 전후 일반 X-ray를 촬영하며 때로는 정점 전만 견해 또는 45° 위쪽 각도의 X-ray가 포함됩니다. 그러나 일부 클래스 C 및 관절 내 클래스 B 골절은 다른 이미징 검사(예: CT)를 필요로 합니다.

쇄골 골절의 치료

• 슬링
• 쇄골 인대가 파열된 경우 일반적으로 외과적 복구가 가능합니다

많은 골절은 최소한으로 변위되며 4-6주 동안 편안함을 위해 슬링으로 치료할 수 있습니다. 1자 중괄호는 더 이상 권장되지 않습니다. 임상 결과는 단순 슬링(<>)을 사용할 때보다 더 나은 것으로 나타나지 않았으며, 단순 슬링이 더 편안한 경우가 많습니다.

일반적으로 축소술은 필요하지 않으며, 심하게 기울어진 골절의 경우에도 마찬가지입니다.

그러나 피부가 심하게 찢어진 경우(일반적으로 A급 골절) 정형외과 전문의와 즉시 상담이 필요할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 골절은 슬링으로 성공적으로 관리되지만 신속하게 치료하지 않으면 뼈가 피부를 뚫고 개방성 골절이 발생할 수 있습니다.

B형 II형 골절의 경우, 파열된 쇄골 인대는 일반적으로 정형외과 의사의 외과적 치료가 필요합니다. 예를 들어, 환자가 근위 쇄골 절편의 상부 변위를 동반한 원위 쇄골 골절이 있는 경우 쇄골 인대의 외과적 치료를 고려하기 위해 정형외과 의사에게 의뢰해야 합니다.

B형 III형 골절의 경우, 조기 거동이 골관절염의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

진주 & 함정

근위 쇄골 절편의 우수한 변위를 동반한 원위 쇄골 골절이 있는 환자는 구마쇄골 인대의 외과적 수리를 고려하기 위해 정형외과 의사에게 의뢰합니다.

변위된 C등급 골절은 정형외과 의사의 축소가 필요합니다.

치료 참조

1. 1. Culver A, Messick B, Burroughs K: 성인의 쇄골 중간 골절에는 24자 붕대가 단순한 슬링보다 낫습니까? 증거중심실습 9(41): 42–10. 도: 1097.0000000000001213/EBP.<>

요점

• 대부분의 쇄골 골절은 임상 소견에 근거하여 분명합니다.
• 대부분의 쇄골 골절은 슬링으로 치료합니다.
• 정형외과 의사는 변위된 C급 골절을 줄이고 일반적으로 B급 II형 골절을 외과적으로 치료하기 위해 필요합니다.