근위 상완골 골절은 수술 목에 인접해 있습니다(그림 참조: 근위 상완골의 주요 해부학적 랜드마크). 대부분은 최소한으로 변위되고 각이 져 있습니다. 진단은 일반 엑스레이 또는 CT로 이루어집니다. 이러한 골절의 대부분은 슬링, 스와스 및 조기 거동으로 치료할 수 있습니다.
위 상완골 골절은 특히 고령 환자에게 흔합니다. 일부 환자는 겨드랑이 신경 손상(중간 삼각근에 대한 감각 감소) 또는 겨드랑이 동맥 손상이 있습니다. 구축은 특히 고령 환자에서 움직이지 않은 지 며칠 후에 발생할 수 있습니다.
근위 상완골(proximal humerus)의 주요 해부학적 랜드마크
| 상완골의 수술 목이 골절되었습니다. |
|
|
근위 상완골 골절의 병인학
이러한 골절의 대부분은 팔을 뻗었을 때 넘어질 때 발생합니다. 드물게 직접적인 타격이 관련됩니다.
분류
골절은 발생하는 부품의 수에 따라 분류되며, 부품은 정상적인 해부학적 위치와 관련하여 변위(> 1cm) 또는 각도(> 45°)된 주요 해부학적 구조 로 정의됩니다. 근위 상완골의 4가지 주요 해부학적 구조는 다음과 같습니다.
- 해부학적 목
- 수술용 목
- 더 큰 결절
- 결절이 적습니다.
예를 들어, 구조물이 변위되거나 각도가 형성되지 않은 경우 골절에는 하나의 부품이 있습니다. 하나의 구조가 기울어지거나 변위되는 경우, 골절은 2개의 부분으로 구성됩니다(그림 참조: 근위 상완골의 2부 및 80부 골절). 근위 상완골 골절의 거의 3%는 한 부분만 있습니다. 그들은 일반적으로 안정적이며 관절낭, 회전근개 및/또는 골막에 의해 함께 유지됩니다. ≥ <>개 부분으로 인한 골절은 드뭅니다.
근위 상완골의 2개 및 <>개 부분 골절
| 구조물이 변위되거나 각도가 형성되지 않으면 골절에는 한 부분이 있습니다. 하나의 구조물이 기울어지거나 변위되면 파괴는 2개의 부분으로 구성됩니다. |
근위 상완골 골절의 증상과 징후
어깨와 팔뚝이 아프고 부어오른다. 환자는 팔을 들어 올리는 데 어려움을 겪습니다.
근위 상완골 골절의 진단
- 일반 X선
- 때때로 CT
엑스레이에는 최소한 다음이 포함되어야 합니다.
- 진정한 전후 내부 회전 보기
- Trans-scapular Y (oblique) 보기
- 상완골 관절을 평가하기 위한 겨드랑이 보기
ZEPHYR/과학 사진 라이브러리
CT는 골절이 복잡하거나 일반 엑스레이에서 잘 보이지 않는 경우 시행됩니다.
근위 상완골 골절의 치료
- 일반적으로 슬링과 초기 가동 범위 운동
- 때때로 내부 고정(ORIF) 또는 인공 관절 치환술을 통한 개방 축소
단측 골절은 축소가 거의 필요하지 않으며, 대부분(거의 80%)은 슬링으로 고정화로 치료되며, 때로는 스와치(그림 급성 치료로서의 관절 고정화: 일반적으로 사용되는 일부 기법 참조) 및 Codman 운동과 같은 초기 가동 범위 운동으로 치료됩니다. 이러한 운동은 특히 노인들에게 유용하다. 구축은 위험하기 때문에 정렬이 해부학적으로 불완전하더라도 조기 거동이 바람직합니다.
Codman 연습
환자는 허리를 구부리고 영향을 받은 팔을 바닥에 수직으로 늘어뜨립니다. 팔과 어깨는 편안해야 하며 무릎은 구부려야 합니다. 환자는 다음을 수행해야 합니다.
|
≥ 2개 부위의 골절은 움직일 수 없게 되고 환자는 정형외과 의사에게 의뢰됩니다. 이러한 골절은 ORIF 또는 인공 관절 배치(어깨 치환술)가 필요할 수 있습니다.
요점
- 변위되거나 각진 주요 상완골 구조(해부학적 목, 외과적 목, 더 큰 결절, 더 적은 결절)의 수를 기준으로 근위 상완골 골절을 분류합니다.
- 거의 80%는 슬링만 필요합니다.
- 환자, 특히 나이가 많은 환자는 가능한 한 빨리 가동 범위 운동을 시작해야 합니다.
'건강의학' 카테고리의 다른 글
| 요골 머리 골절 (0) | 2025.01.30 |
|---|---|
| 상완골 원위 골절(상과골 골절) (0) | 2025.01.30 |
| 쇄골 골절 (0) | 2025.01.30 |
| Pediatric Physeal (Growth Plate) 골절 (0) | 2025.01.30 |
| 골절 이란?! (0) | 2025.01.30 |