뒤쪽 발목 부목을 대는 방법

발목 부목은 발목에 고정되어 발목 관절의 안정성을 유지하는 데 사용되는 견고한 장치입니다.

 

 

발목 부목은 일반적으로 고정화의 이점을 얻지만 깁스가 필요하지 않은 부상에 사용됩니다. 상업용 이모빌라이저 부츠는 사용 가능한 경우 대안입니다. 부츠와 달리 대부분의 후방 발목 부목은 무게를 견디거나 제거 및 교체(예: 목욕용)하도록 설계되지 않았습니다.

후방 발목 부목의 적응증

• 즉각적인 수술적 개입이 필요한 부상(예: 개방성 또는 불안정한 골절, 탈구)(임시 고정의 경우)
• 원위 경골 및/또는 비골의 안정한(예: 최소 변위된) 골절(예: 원위 경골 및/또는 비골의 최소 변위된 골절)
• 체중을 견디지 못하는 발목 염좌
• 발목 탈구 감소
• 선택된 발 골절

후방 발목 부목에 대한 금기 사항

절대 금기 사항

• 없음

상대적 금기 사항

• 부상(예: 특정 경미한 염좌)으로, 즉각적인 운동 범위 및/또는 체중 부하가 바람직합니다
• 깁스를 하는 것이 바람직한 부상*

* 후방 부목과 깁스에 대한 적응증이 겹칩니다(골절 개요 참조). 깁스가 확실한 치료법이더라도 일부 부상의 경우 부기가 가라앉을 때까지 초기 부목을 대는 것이 권장되는 경우가 많습니다. 확실한 관리를 위해 체중 부하가 허용되고 발목을 > 1-2주 동안 고정해야 하는 경우 깁스를 선호할 수 있습니다 . 반대로, 고정화 부츠는 연속적인 고정화가 요구되지 않을 때 (예를 들어, 목욕을 위한 탈이 허용될 때) 선호될 수 있다.

후방 발목 부목의 합병증

• 열 손상(석고 또는 유리 섬유와 물 사이의 발열 반응으로 인해 발생)
• 피부 염증 및/또는 허혈성 부상을 유발하는 과도한 압력
• 구획 증후군

후방 발목 부목 장비

• Stockinette (비골두 위에서 중족골두를 지나는 영역을 덮을 수 있을 정도)
• 롤 패딩(예: 코튼 롤) 너비 10cm(4인치)
• 석고 또는 유리섬유 부목 재료*, 10 - 15cm(4 - 6인치) 너비 - 다리와 척추의 뒤쪽 표면을 덮을 수 있을 만큼 넓고 비골두에서 중족골두까지 도달할 수 있을 만큼 충분히 깁니다.
• 탄성 붕대, 일반적으로 10cm(4인치) 너비
• 미지근한 물과 양동이 또는 다른 용기
• 비멸균 장갑

* 유리 섬유와 석고는 일반적으로 단층 롤로 공급되지만 패딩뿐만 아니라 여러 층의 유리 섬유 / 석고를 포함하는 사전 구성된 부목의 상업적으로 이용 가능한 롤도 있습니다.

후방 발목 부목에 대한 추가 고려 사항

• 불안정한 발목 부상의 경우 발목 등자(설탕 집게 부목)와 발목 후방 부목을 결합하면 고정 안정성을 높일 수 있습니다.
• 아킬레스건 파열을 고정하는 데 사용되는 다리 뒤쪽 부목은 발목을 말 위치에 놓아야 합니다.
• 열린 상처는 무릎 이모빌라이저를 적용하기 전에 적절하게 치료하고 덮어야 합니다.

후방 발목 부목에 대한 관련 해부학

• 부목은 대부분의 아래쪽 다리 길이를 덮고 중족골두에 도달해야 합니다.

발목과 발의 뼈

뒤쪽 발목 부목을 위한 위치 지정

• 환자는 무릎을 구부리고 엎드려 눕거나 아래쪽 다리를 침대 가장자리에 매달아 앉아야 합니다.
• 발목을 90°의 굴곡으로 유지합니다.

후방 발목 부목을 적용하기 위한 단계별 설명

• 멸균되지 않은 장갑을 착용하십시오.
• 환자에게 적절한 진통제를 투여하십시오.
• 비골두에서 중족골두를 지나 중족부까지 커버하는 스타키네트를 바릅니다.
• 중족골두에서 비골두에 바로 근접한 아래쪽 다리까지의 패딩을 부목 재료로 덮을 영역을 약간 벗어납니다. 패딩 너비의 절반만큼 각 턴을 겹치고 주기적으로 너비를 가로질러 랩핑을 찢어 조직 압박의 위험을 줄입니다.
• 필요에 따라 패딩을 매끄럽게 합니다.
• 비골두 바로 아래의 뒤쪽 다리에서 중족골두에서 발바닥 표면까지의 거리와 일치하는 길이의 부목 재료를 배치하십시오. 패딩으로 덮인 영역보다 짧아야 합니다.
• 추가 부목 재료를 풀고 8-10개의 레이어가 될 때까지 첫 번째 길이를 따라 앞뒤로 접습니다(단층 롤 사용 시).
• 또는 기성품 부목 재료를 사용하는 경우 단일 조각을 위의 길이로 자릅니다.
• 부목 재료를 미지근한 물에 담그십시오.
• 부목 재료에서 과도한 물을 짜내십시오 (석고를 짜지 마십시오).
• 비골두 바로 아래에서 중족골두까지 다리 뒤쪽에 부목 재료를 바릅니다.
• 손끝이 아닌 손바닥을 사용하여 부목 재료를 매끄럽게 펴서 아래쪽 다리와 발목의 윤곽에 맞게 만들고 재료의 틈새를 채웁니다.
• 부목 재료 위에 탄성 랩을 원위까지 감싸고 각 회전을 탄성 랩 너비의 절반만큼 겹칩니다.
• 여분의 스타키넷과 면 패딩을 부목 재료의 가장자리 위로 접습니다.
• 부목 재료가 굳을 때까지 발목을 90° 굴곡 상태로 유지합니다.
• 원위 신경혈관 상태(예: 모세혈관 재충전, 원위 감각, 발가락 굴곡 및 신전)를 확인합니다.

뒤쪽 발목을 붙이는 방법...

 

https://www.msdmanuals.com/professional/multimedia/video/how-to-apply-a-posterior-ankle-splint

발목 후방 부목을 위한 사후 관리

• 목발을 짚고 목발 사용법을 훈련시킨다.
• 환자에게 부목을 건조한 상태로 유지하도록 조언하십시오.
• 적절한 후속 조치를 취하거나 권장합니다.
• 환자가 앉아있거나 쉬고 있는 동안 부상당한 팔다리를 심장 위로 들어 올리도록 합니다.
• 집에서 경구용 약물로 통증이 조절되지 않는 경우 환자가 치료를 받도록 합니다.

후방 발목 부목에 대한 경고 및 일반적인 오류

• 부목이 굳어지는 동안 발목 관절이 이완되어 90° 굴곡각이 손실되지 않도록 하십시오.
• 패딩과 신축성 랩이 너무 꽉 끼지 않았는지 확인하십시오.
• 부목 재료를 매끄럽게 하기 위해 손가락 끝이 아닌 손바닥을 사용하여 불규칙한 윤곽과 잠재적인 압력 지점을 피하십시오.

뒤쪽 발목 부목을 위한 팁과 요령

• 석고 부목을 사용할 때 따뜻한 물은 석고가 더 빨리 굳어지므로 부목을 대는 데 익숙하지 않은 경우 더 차가운 물을 사용하여 작업 시간을 늘리십시오.
• 유리 섬유와 물 사이의 발열 반응은 석고와 물 사이에서보다 더 많은 열을 생성하기 때문에 유리 섬유에는 미지근한 물이 선호됩니다.
• 발목을 90°로 유지하기 위해 환자가 누워 있는 동안 발을 작업자의 복부에 대고 지지할 수 있습니다.