원위 요골 골절(손목 골절; 콜레스 골절; 스미스 골절)
원위 요골 골절은 일반적으로 손을 뻗었을 때 넘어질 때 발생.
대부분의 원위 요골 골절은 등쪽 변위 또는 각진 (때로는 콜스 골절이라고도 함)입니다. 특히 노년층에서 흔합니다. 종종 척골 스타일로이드 돌기(chalnar styloid process)도 골절됩니다. 드물게 볼라 변위(Smith 골절이라고 함)는 부상 중에 손목이 구부러졌기 때문에 발생합니다.
원위 요골 골절의 증상과 징후
손목 골절(Colles 또는 Smith)은 기형이나 부종을 유발할 수 있으며, 이는 정중 신경을 손상시킬 수 있습니다. 정중신경이 손상되면 집게손가락 끝이 저리고 새끼손가락에 엄지손가락을 끼는 힘이 약해진다.
충격의 힘이 크면 반경에 충격이 가해져 뼈가 짧아질 수 있습니다.
다른 합병증(예를 들어, 뻣뻣함, 영구적 기형, 통증, 골관절염, 복합 부위 통증 증후군)이 발생할 수 있으며, 특히 골절이 손목 관절의 변위 또는 각도로 확장되거나 유발하는 경우 더욱 그러하다.
원위 요골 골절의 진단
- 전후 및 외측 X선
임상 증상에는 통증, 부기 및 압통 외에도 등쪽 각도 또는 원위 요골 변위(실버 포크 또는 디너 포크 변형)가 포함될 수 있습니다.
원위 요골 골절은 일반적으로 전후 및 외측 X-ray에서 볼 수 있습니다. 때때로 관절 내 골절을 확인하기 위해 CT가 필요합니다.
원위 요골 골절의 치료
- 폐쇄 환원
- 파괴가 개방되어 있거나 축소에 실패한 경우 개방 축소
- Volar 부목
- 1주일 이내 정형외과적 후속 조치
관절은 볼라 부목 또는 설탕 집게 부목으로 손목 확장의 15-30 °에서 축소되고 고정됩니다 (그림 Volar 부목 및 설탕 집게 부목 참조). 일반적으로 폐쇄 감소가 가능합니다. 폐쇄형 축소 중에는 응급실에서 오피오이드 진통제 또는 혈종 차단으로 통증을 관리할 수 있습니다.
볼라르 부목
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설탕 집게 부목
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다음과 같은 경우에 내부 고정(ORIF)을 통한 개방 감소가 필요할 수 있습니다.
- 관절이 파괴되거나 골절이 관절로 확장됩니다.
- 골절로 인해 과도한 매복(단축)이 발생했습니다.
- 폐쇄 축소에 실패했습니다.
핑거 트랩을 사용하여 원위 반경의 폐쇄 감소를 도울 수 있습니다. 그들은 반경 (각도가 있는 경우)이 감소하는 동안 견인력을 가진 숫자를 유지하는 데 사용됩니다. 견인은 원위 조각의 주의를 산만하게 하여 반경을 늘리는 데 도움이 됩니다.
환자는 매일 손가락, 팔꿈치(움직이지 않는 경우) 및 어깨를 움직여 뻣뻣함을 예방하고 손을 들어 부종을 조절하는 데 도움이 되도록 조언해야 합니다.
요점
- 대부분의 원위 요골 골절은 등쪽 변위 또는 각진 (때로는 콜스 골절이라고도 함)입니다. 특히 나이가 많은 환자들 사이에서 흔하다.
- 손목 골절은 기형이나 부종을 유발할 수 있으며, 이로 인해 정중 신경이 손상될 수 있습니다.
- 전후 및 외측 X-ray를 촬영하면 일반적으로 원위 요골 골절이 있는 경우 나타납니다. 그러나 때때로 관절 내 골절을 확인하기 위해 CT가 필요합니다.
- 폐쇄 축소 후 부목을 시도하되 폐쇄 축소가 실패하거나 관절이 끊어지거나 과도하게 짧아진 경우 ORIF를 고려하십시오.