요골 머리 골절
요골 머리 골절은 팔을 뻗었을 때 넘어질 때 발생하는 경우가 많으며 엑스레이에서 보기 어려울 수 있습니다.
방사형 머리는 내전과 외전 중에 회전하고 외측 상과와 관절을 이루는 구조로 외측 팔꿈치에서 촉진됩니다. 측면 상과와 방사형 머리는 일반적으로 olecranon과 함께 이등변 삼각형을 형성합니다. 관절 삼출액(요골 두부 골절에서 일반적임)은 이 삼각형 위에서 만져질 수 있습니다.
요골 두부 골절은 어린이보다 성인에게 더 흔합니다.
요골 두부 골절의 증상과 징후
요골두가 골절되면 요골두의 통증이 악화되고 요골두가 압통됩니다. 혈막증으로 인한 부종이 일반적으로 나타납니다. 팔꿈치의 수동적 움직임이 제한될 수 있습니다. 관절관절 골절이 동시에 발생할 수 있습니다.
요골 두부 골절의 진단
- 신체검사
- 엑스레이
전후방, 측면 및 비스듬한 보기가 취해집니다. 그러나 엑스레이는 골절의 간접적인 증거만 보여줄 수 있기 때문에 진단은 신체 검사에 크게 의존합니다.
DU CANE MEDICAL IMAGING LTD/과학 사진 라이브러리
이미지 제공: DANIELLE CAMPAGNE, MD.
일반적인 전후 및 외측 엑스레이는 종종 골절을 보여주지 않지만 일반적으로 관절 삼출액을 보여주며, 이는 엑스레이에 비정상적인 지방 패드가 있는 것으로 나타납니다. 전방 지방 패드의 변위는 관절 삼출을 나타낼 수 있지만 특이적이지는 않습니다. 실제 측면도에서 후방 지방 패드의 가시성은 관절 삼출에 특이적이지만 민감하지는 않습니다. 국소적인 요골 두부 압통 및 삼출액이 있는 환자는 비스듬한 시야(골절에 더 민감함) 또는 골절의 추정 치료가 필요합니다.
radiocapitellar line은 팔꿈치의 측면 X 선에서 반경의 중간 샤프트를 통과하는 선입니다. 일반적으로 이 선은 capitellum의 중앙을 가로지르고 있습니다. 때때로 소아의 경우 엑스레이에서 골절의 유일한 징후는 이 선의 변위입니다.
진주 & 함정
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관절천자는 통증 및 근육 경련으로 인한 제한과 수동적 관절 운동의 기계적 차단을 구별하는 데 도움이 되도록 관절에서 혈액을 제거하기 위해 수행될 수 있습니다. 그런 다음 통증을 완화하기 위해 국소 마취제를 주입합니다.
안정성은 팔꿈치에 내측 및 외측으로 응력을 가하고 느슨하거나 움직임이 증가하는지 확인하여 테스트합니다. 스트레스가 가해졌을 때 관절이 움직이지 않으면 골절이 안정되어 있고 관련 인대가 손상되지 않았을 수 있습니다.
전방 상완골 라인(anterior humeral line)과 방사선 카피텔라 라인(radiocapitellar line)
| 일반적으로 측면 X-ray에서 상완골의 전방 경계를 따라 그려지는 전방 상완골선은 상완골의 중앙을 가로지릅니다. 선이 capitellum의 앞쪽 부분을 전혀 가로지르지 않거나 단지 가로지르는 경우, 후방 변위를 동반한 원위 상완골 골절이 있을 수 있습니다. 반경의 중간 샤프트를 통해 그려지는 radiocapitellar 선은 일반적으로 capitellum을 이등분합니다. 그렇지 않다면 잠복 골절을 의심해야 합니다. |
요골 두부 골절의 치료
- 일반적으로 슬링과 가동 범위 운동
- 드물게 외과적 수리
변위가 최소화되고 수동적 팔꿈치 움직임이나 불안정성이 제한되지 않는 골절은 팔꿈치를 90° 구부린 상태에서 편안함을 위해 적용할 수 있는 슬링으로 치료할 수 있습니다. 팔꿈치 가동 범위 운동은 환자가 견딜 수 있는 즉시 시작해야 합니다.
팔꿈치가 불안정하거나 기계적으로 움직임이 차단된 경우 골절은 수술로 치료합니다.
요점
- 요골 머리는 부드러우며 봉합 중에는 통증이 더 심합니다.
- 전후방, 외측, 경사 X-ray를 촬영하지만 X-ray는 골절의 간접적인 증거만 보일 수 있기 때문에 신체 검사가 진단에 매우 중요합니다.
- 요골 머리가 압통하고 임상 또는 방사선 학적 증거에서 팔꿈치 삼출이 암시되는 경우, X-ray에서 골절이 나타나지 않더라도 요골 머리 골절로 추정하여 치료하십시오.