손가락끝 골절
손가락 끝(술) 골절은 원위 지골에서 발생합니다. 일반적인 메커니즘은 압착 부상(예: 문설주)입니다.
손가락 끝 골절은 흔한 일입니다. 그들은 단순한 횡방향 골절에서 다발(원위 지골 끝의 평평하고 넓은 영역)의 복잡한 분쇄에 이르기까지 다양합니다. 그들은 종종 손발톱 바닥 열상과 관련이 있지만 손톱 자체는 종종 손상되지 않습니다.
손가락 끝 골절의 증상과 징후
손가락 끝이 부풀어 오르고 부드럽습니다. 심각한 연조직 손상을 동반한 골절은 감각 과민을 유발할 수 있으며, 이는 골절이 치유된 후에도 오랫동안 지속되는 경우가 많습니다.
일반적으로 혈액이 손발톱 판과 손발톱 바닥 사이에 갇히게 되면(정액 하혈종) 손발톱 전체 또는 일부 아래에 푸르스름한 검은색 변색이 발생하며, 이는 융기될 수 있습니다. 비정갈구 혈종은 일반적으로 손발톱 바닥이 찢어졌을 때 발생합니다.
P. MARAZZI DR / SCIENCE PHOTO LIBRARY (과학 사진 도서관)
손발톱 바닥이 눈에 띄게 파괴되면 손발톱이 영구적으로 변형될 수 있습니다.
손가락끝 골절의 진단
- 엑스레이
손가락 끝 골절의 진단은 전후방, 경사 및 측면 보기를 포함하는 X-ray를 기반으로 합니다. 측면 보기의 경우 영향을 받는 숫자가 다른 숫자와 구분됩니다.
손가락 끝 골절의 치료
- 2주 동안 보호 덮개(예: 손가락 부목)
- 크거나 통증이 있는 아낭 혈종의 경우 손발톱 트레피네이션
대부분의 손가락 끝 골절은 종종 2주 동안 손가락 끝을 감싸는 보호 덮개(예: 시판되는 알루미늄 및 폼 부목 재료)로 증상적으로 치료됩니다. 드물게 골절은 외과적 치료가 필요할 정도로 전위됩니다.
지속적인 감각 과민증은 탈감작 요법으로 치료할 때 해결될 수 있습니다.
비입구 혈종은 일반적으로 전기 소작 장치(매니큐어가 없는 경우) 또는 18게이지 바늘을 회전식 드릴링 동작으로 사용하여 손톱에 구멍을 뚫어 통증을 완화할 수 있습니다. 두 방법 모두 저항이 감소하자마자 하향 압력을 멈춰야 합니다(손발톱 구멍을 나타냄). 트레피네이션이 부드럽고 빠르게 이루어지면 마취가 필요하지 않은 경우가 많습니다. 그렇지 않으면 디지털 신경 차단술(손가락 바닥에 국소 마취제 주입)을 사용할 수 있습니다.
손톱 바닥 부상
손발톱 바닥은 상처가 감염되지 않고 24시간 < 않는 한 손발톱 바닥이 심하게 손상된 경우 봉합사(손톱 제거 필요)로 수리해야 합니다 . 열상이 작고 손상되지 않은 손톱 주름으로 제자리에 고정되어 있으면 수리가 필요하지 않습니다.
이전에는 손발톱 바닥 손상 정도를 평가하고 수리가 필요한지 여부를 결정하기 위해 손가락 끝이 으스러진 환자(기저 골절이 있거나 없음)에서 손톱 제거가 일상적으로 권장되었습니다. 그러나 손톱 자체에 심각한 부상이나 기형이 없는 경우 손톱을 제거할 필요가 없습니다. 이러한 경우, 손발톱 바닥 열상이 있는 경우 부목을 대면 저절로 잘 치유될 수 있습니다. 트레피네이션은 비강 혈종으로 인한 통증을 완화하기 위해 필요에 따라 수행됩니다.
손발톱이 심하게 다치거나 변형된 것처럼 보이면 손발톱을 제거하고 얇고 흡수성 있는 봉합사(예: 6-0 또는 7-0 폴리글락틴)로 손발톱 바닥을 수리해야 합니다. 그런 다음 손가락 끝을 비부착성 드레싱(예: 바셀린-함침 정균 거즈)으로 감쌉니다. 상처는 24시간 이내에 검사하여 손톱 바닥이 드레싱에 고통스럽게 부착되지 않도록 해야 합니다. 증거에 따르면 부상은 기술적으로 개방성 골절이지만 술 골절이 있는 환자의 손발톱 바닥 복원 후 항생제가 필요하지 않습니다.
요점
- 손가락 끝이 골절되면 손발톱 바닥이 찢어지는 경우가 많아 손발톱이 손상되지 않은 경우에도 손발톱 밑 혈종이 발생합니다.
- 전후방, 경사 및 측면 X-ray를 촬영합니다. 측면 보기의 경우 영향을 받는 숫자를 다른 숫자와 구분합니다.
- 대부분의 손가락 끝 골절의 경우 손가락 끝을 보호 덮개로 감쌉니다. 종종 2 주 동안 필요합니다.
- 발톱에 구멍을 뚫고 피를 빼내어 난막하 혈종을 치료합니다.
- 봉합사로 손톱 바닥의 심각한 열상을 치료하십시오. 손톱이 심하게 다치거나 변형된 것처럼 보이면 손톱을 수리하기 전에 제거한 다음 손가락 끝을 비접착 드레싱으로 감쌉니다.